Informe Fraudes, Derroches, y Abusos

Usted juega un papel vital en la protección de la integridad del programa de New Hampshire Medicaid. Para prevenir y detectar el fraude, derroche y abuso, AmeriHealth Caritas New Hampshire trabaja con el DHHS de NH, miembros, proveedores, planes de salud y organismos encargados de hacer cumplir la ley.

Estos son algunos ejemplos de fraudes, derroches y abusos:

  • Recibir una factura por servicios de atención médica que nunca obtuvo.
  • Falta de información en el registro médico del miembro por servicios de apoyo facturados.
  • Prestar su tarjeta de membresía de seguro de salud a otras personas con el fin de recibir servicios de atención médica, suministros o medicamentos recetados.
  • Brindar información falsa o engañosa sobre la atención médica que afecte el pago de los servicios.

Puede informar sospechas de fraude y abuso de estas formas:

  • Llame a la Línea directa de fraudes, derroches y abusos de AmeriHealth Caritas New Hampshire al 1-866-833-9718 o envíe un correo electrónico a FraudTip@amerihealthcaritas.com.
  • Escriba a AmeriHealth Caritas New Hampshire, Special Investigations Unit, 200 Stevens Drive, Philadelphia, PA 19113.
  • Comuníquese con la Oficina del Procurador General de New Hampshire:
    • Por teléfono: 603-271-3658 (acceso a la retransmisión de TDD: 1-800-735-2964). El horario de atención es de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este.
    • Por fax: 603-271-2110.
    • Por correo: Office of the Attorney General, 33 Capitol Street, Concord, NH 03301.
    • En Internet: http://www.doj.nh.gov/consumer/complaints/index.htm.

A continuación, se indican ejemplos de información que le ayudarán con la investigación:

  • Información de contacto (por ejemplo, nombre de la persona que hace la acusación, dirección, número de teléfono).
  • Descripción de las presuntas actividades fraudulentas o de abuso.
  • Período de la acusación.
  • Nombre y número de identificación del individuo sospechoso.
  • Fuente de la queja, incluido el tipo de artículo o servicio involucrado en la acusación.
  • Cantidades aproximadas en dólares, si se conocen.
  • Lugar del servicio.
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