Elección de su proveedor de atención primaria

¿Cómo elige su PCP?

Cuando se inscriba en AmeriHealth Caritas New Hampshire, tendrá la oportunidad de elegir a su propio PCP. Para elegir a su PCP, llame a Servicios al Miembro al 1-833-704-1177 (TTY 1-855-534-6730) o inicie sesión en nuestro portal del miembro.

Si no selecciona un PCP, elegiremos uno por usted. Puede encontrar el nombre y la información de contacto de su PCP:

  1.  En la carta que viene con su tarjeta de ID de AmeriHealth Caritas New Hampshire
  2. En su Portal del Miembro
  3. Llamando a Servicios al Miembro

Cuando esté por tomar una decisión sobre un PCP, es posible que quiera encontrar un PCP que:

  • Haya visto antes.
  • Comprenda sus problemas de salud.
  • Esté aceptando pacientes nuevos.
  • Pueda atenderlo en su idioma.
  • Sea fácil de localizar.

Cómo cambiar de PCP

Puede encontrar el nombre y la información de contacto de su proveedor de atención primaria (PCP) en su Portal de Miembro o llamando a Servicios al Miembro. Puede cambiar el PCP que se le haya asignado dentro de los 30 días posteriores a recibir su tarjeta de identificación de AmeriHealth Caritas New Hampshire.

Simplemente llame a Servicios al Miembro al 1-833-704-1177 (TTY 1-855-534-6730). Luego de eso, puede cambiar de PCP hasta una vez al año. No tiene que darnos un motivo para realizar el cambio.

Si desea cambiar de PCP más de una vez al año, puede hacerlo en cualquier momento si tiene un buen motivo (buena causa). Por ejemplo, puede tener una buena causa si:

  • Usted no está de acuerdo con su plan de tratamiento.
  • Su PCP se muda a una ubicación diferente que no es conveniente para usted.
  • Tiene problemas para comunicarse con su PCP debido al idioma o a otra barrera de comunicación.
  • Su PCP no puede atender sus necesidades especiales.

Llame a Servicios al Miembro al 1-833-704-1177 (TTY 1-855-534-6730) para recibir más información sobre cómo cambiar de PCP.

Su atención cuando cambia de planes médicos o de proveedores médicos

Si se une a AmeriHealth Caritas New Hampshire desde otro plan de salud, consulte nuestra sección sobre la continuidad de la atención para obtener más información.

Qué sucede cuando un PCP, un especialista u otro proveedor de la red dejan nuestro plan

Podemos hacer cambios en los hospitales, los médicos y los especialistas (proveedores) que forman parte de nuestro plan durante el año. Asimismo, a veces su proveedor puede dejar la red. Si su médico o especialista dejan nuestro plan, usted tiene ciertos derechos y protecciones que se describen a continuación:

  • Siempre que sea posible, le notificaremos cuando su PCP u otro proveedor del que reciba tratamiento habitual dejen la red del plan. Se lo notificaremos en el plazo que sea más breve entre 15 días calendario después de que el plan reciba la notificación de que su proveedor deja la red o 15 días calendario antes de la fecha de entrada en vigencia de la desvinculación del proveedor para que tenga tiempo de elegir un nuevo proveedor.
  • Lo ayudaremos a seleccionar a un nuevo proveedor calificado para que continúe administrando sus necesidades de atención médica.
  • Si usted está recibiendo un tratamiento médico, tiene derecho a solicitar que no se interrumpa dicho tratamiento médico necesario y haremos lo posible para que así sea.
  • Si considera que no le hemos dado acceso a un proveedor calificado para reemplazar a su proveedor anterior o que su atención no se está administrando de manera adecuada, tiene derecho a presentar una queja o a apelar nuestra decisión.
  • Si se entera de que su médico o especialista va a dejar nuestro plan, comuníquese con nosotros para que podamos ayudarlo a encontrar un nuevo proveedor que administre su atención.
  • Puede elegir a los proveedores médicos de la red que prefiera en la medida en que sea posible y apropiado.
  • Si está recibiendo un tratamiento en curso previamente autorizado con un proveedor participante que no está disponible para seguir prestando servicios, el plan se lo notificará por escrito en un plazo de siete días calendario a partir de la fecha en que el plan tenga conocimiento de la falta de disponibilidad y desarrollará un plan de transición para ayudarlo con la continuidad de su atención.

Antes de cada visita a su PCP, revise esta útil lista de verificación para determinar cómo se está sintiendo (PDF). Esta lista de verificación puede servirle para iniciar una conversación con su proveedor y también puede ayudarle a asegurarse de que tiene un buen control de su salud.

Si tiene alguna pregunta, llame a Servicios al Miembro al 1-833-704-1177 (TTY 1-855-534-6730)."